- 观点1: 腺是受内分泌影响的器官。在每一次月经周期里面,雌激素及黄体素周期性致使乳腺组织增生(“涨潮”性充血)与复旧的变化。如果雌激素产生过多,与黄体素的比例失衡,乳腺组织增生后复旧不全,造成乳腺结构紊乱等,称为乳腺小叶增生。
小叶增生通常发生于双侧乳腺,但其中一侧更为明显。患者常感觉乳房胀痛,特别是月经来潮前一周内尤甚。乳腺小叶增生可分为三种类型:
1、乳痛症:20多岁妇女多见,以乳房胀痛为主症,月经来潮前更为明显,好发于双侧乳房外上方。
2、乳腺腺病:30岁左右多见,乳房内有时有多个结节,检查时有触摸碗底黄豆一样的感觉。有时增生明显,特别是月经前,常为局限性增厚,不易与肿瘤区别。
3、囊肿样形成:常有胀痛、钝痛成烧灼感。触诊时多为边界清楚的囊性肿块,有时多个囊集合成堆,检查时不易与癌肿鉴别。
患有乳痛症的患者,要知道本病属于良性疾病,有自愈的倾向,以消除恐惧心理。日常生活中保持心情舒畅。治疗月经不调是预防本病发生的重要环节。后两种类型,特别是乳腺囊性(样)增生,是一种乳腺组织异常增生性疾病,这种病理改变2-4%有恶变的可能。
乳腺小叶增生,仅凭临床一些表现作出诊断是欠妥的。在目前许多诊断方法中,乳腺影像学诊断较为可靠,尤其是乳腺钼/铑双靶X线检查的优势更为突出。乳腺钼/铑双靶不但能较好地诊断各种乳腺增生性疾病,通常可以找出那些不易察觉的细微变化。
因此,在没有任何乳腺癌的迹象以前,定期进行钼/铑双靶检查,是侦查早期乳腺癌的最佳方法。
腺增生的治疗建议:
应在医生的指导下治疗。西药有5%碘化钾,疼痛严重者可试用甲基睾丸素,在月经前一周内开始口服,以免进一步扰乱人体激素间的细微平衡。
也可在中医辨证指导下选用中成药或方剂治疗:
(1)属肝气郁结型的,宜疏肝理气,化痰散结。可服逍遥丸、小金片、乳癖丸、犀黄丸等。
(2)属肝肾阴虚型的,宜调补肝肾,化痰散结。可服六味地黄丸、二至丸,同时合用小金丹。
(3)属冲任失调型的,宜调理冲任,温肾平肝。可服小金丹、散结灵等。
乳腺增生演变成癌症的概率很小
最近,许多单位都安排职工进行一年一次的身体检查,许多女性都被医生提醒:“你的乳腺有些增生啊。”这让很多女士非常紧张,生怕和乳腺癌挂上钩。专家认为,大家大可不必这么紧张,由乳腺增生演变成癌症的概率很小,只要注意调整自己的情绪,舒缓压力,再配合一些治疗,乳腺增生是不会威胁健康的。
■70%到90%的女性有乳腺增生问题
据宣武医院普外科卢辉章教授介绍,从目前的情况看,乳腺增生的发病率一直呈现上升的趋势。以前,有这种问题的多半是20岁以上到50岁左右的女性,但现在乳腺增生的病人出现了明显的年轻化,在十几岁的少女中也不少见。乳腺增生病人主要以中青年女性为主。虽然在这方面没有普遍、具体的调查,但从医院的体检门诊情况来看,有乳腺增生问题的女性可以占到全部来检查女性的70%到90%,如此看来,发病率是相当高的。
■精神因素的影响很大
造成乳腺增生的原因非常复杂,专家们的看法到目前为止也不完全一致,但有两个因素是大家都比较认同的。一个是内分泌紊乱,如果女性体内卵巢分泌的激素量不太正常,就容易出现这种毛病。内分泌紊乱的表现还有月经量过多或过少、经期不是很准确等等。
另外一个重要的因素就是精神因素。卢教授说,以前大家日子过得都差不多,干一样的活,拿一样的钱,没有太多利益上的冲突。现在则不同,社会在不断进步,每个人的待遇、机会各不相同,人们很难保持心态的平和。而且,现代人的精神压力普遍很大,社会对每个人的要求都在提高,而女性面临工作、人际关系、家庭等状况也可能不再像以前那样平稳,而是充满了变动的因素,一些女性因而出现由精神因素引发的内分泌失调、植物神经紊乱,睡不好觉、脾气暴躁,这些都会对乳腺产生不良影响。还有,现在人们的饮食好了,有高血压、高血糖病的人也很多,这也容易使女性出现内分泌失调,雌激素、黄体酮水平和腺体结构都出现一定程度的紊乱。
■乳腺增生并不等于乳癌,有乳腺增生的女性需要警惕四种情况
乳腺增生和乳腺癌是否有直接的关系,现在仍然不能确定。有专家认为,囊性乳腺增生在发展中增生的组织不断坏死,身体受到这种慢性刺激,会不会出现癌变是很难说的。不过,从目前的研究看,大约只有3%到5%的增生病人出现乳腺癌。从另一个方面看,因为乳腺癌是发展很缓慢的癌症,在什么措施都不采取的情况下,它也需要33个月才能发生,所以,即使有乳腺癌,只要积极治疗也是有解决办法的,病人的思想负担不用太大。
有乳腺增生的女性如果同时具备下面几种情况就需要警惕了:一是出现乳腺增生的时间较长,二是增生的结节摸上去很多很明显,三是自己的年龄是在40到60岁之间癌症高发期,四是有家族史,如果兼有这几个因素,女性就应该特别注意身体的变化,免得危及健康。
■每个月自我检查乳腺非常重要
对于普通女性,乳腺的自我检查是非常重要的。一个月应该找一个时间平躺或坐下来,用4个手指并拢,平着捋自己的乳房,感觉一下有没有哪个部位有异物感,如果摸起来不太平就可能是长结节的位置。
检查的时候要特别注意乳房的外上方,因为这个部位腺体
最多,有45%的乳腺增生会发生在这里。除了外上方较常见外,内上方、内下方、外下方和乳晕处都可能出现增生。有的女性会随着月经的变化,乳房出现胀、轻微的疼痛,这是很正常的现象。
有结节但不是弥漫性的,结节不多不硬,可以采取吃中成药的方法治疗或是吃一些西药调节内分泌。如果是弥漫性的严重增生,经常疼痛,吃药也没有好转,而且持续的时间达到二三年,可以选择手术解决这个问题。医生一般建议,结节摸起来很多,范围非常广泛,同时合并淋巴问题,有血性分泌物出现或有乳腺癌家族史的女性做手术,同时,在手术的过程中进行病理检查,排除癌症的风险。如果自己属于这种比较严重的情况,但又不愿意做手术,那么需要每3到6个月就到医院检查一次,避免出现恶化。
卢主任认为,女性要保持有规律的生活,不让自己过于疲劳,同时,学着放松心态,自己给自己减轻负担,才是更健康的生活方式。 - 观点2: 应该没有问题
- 观点3: 可以呀
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