- 观点1: 脑动脉硬化的饮食治疗 1.脑动脉硬化患者的饮食原则 动脉粥样硬化主要原因之一,是营养不平衡引起的脂肪 代谢紊乱,长期食用高热量、高脂肪(饱和脂肪酸)食物以及缺 乏必需营养素,都可引起动脉粥样硬化。因此,脑动脉粥样硬 化的膳食防治应掌握以下原则: (1)膳食供给平衡,能适合各年龄段和工作性质的需要。 (2)脑动脉硬化患者如为肥胖型,应减轻体重,减至正常 体重范围,并维持这一水平。 (3)尽量少吃、不吃动物脂肪或含胆固醇较高的食物,特 别是肥肉和动物的内脏,如:肝脏、肾脏、脑、心、肚等。 (4)适量食用植物油,同时保证其中的脂肪酸有大约1/3 是多种不饱和脂肪酸。近年研究发现,地中海沿岸国家的居 民,心、脑血管疾病发病率低,与他们膳食中食用植物油有关。 植物抽中以橄榄油中的多种不饱和脂肪酸有预防动脉粥样硬 化的作用。因此,提倡在食油中加入一部分橄榄油、红花油等 含多种不饱和脂肪酸多的抽脂。 (5)膳食中应有适量动物蛋白质(如蛋清、瘦肉、鱼、禽肉、 去脂牛奶)和豆类蛋白质(如黄豆、黑豆、赤豆、豆芽、绿豆芽) 及各类豆制品。蛋白质总量应达到中国营养学会推荐的供给 量标准,即蛋白质提供的热量应占总热量的12%~15%。 (6)多吃蔬菜和水果。蔬菜中又首选各类绿叶菜,如油 莱、菠菜及胡萝卜纤维素多的品种;还有富含维生素C 的水果。都有助于降低胆固醇。 (7)多吃含碘的食物(如海带、紫菜、蘑菇、虾米等),有利 于降低血脂和胆固醇。 (8)膳食应以清淡为主,保持食欲,采用少油、少盐的烹调 方法。 (9)应限制食盐摄入,每日每人以2~3克为宜,可防止钠 潴留,对高血压有利。 (10)严禁饮用烈性酒,禁用浓茶、咖啡且刺激性调味晶, 如辣椒、胡椒面、芥末、咖喱等。 (11)每日要少量多餐,不要暴食,因为过度饱餐会加重心 脏负担。 (12)昏迷患者可用鼻饲钦食。 2.脑动脉硬化食谱举例 早餐:馒头1个(50克) 豆浆1杯(250毫升) 醋烹豆芽1盘(豆芽100克,油5克) 加餐:梨1个(150克) 午餐:肉丝菠菜面1碗(肉50克,菠菜50克,面100克, 油50克) 拌莴笋丝1盘(莴笋200克,油5克) 晚餐:馒头2个(面100克) . 清炖鱼块香菇1碗(鱼75克、香菇适量) 炒油菜1盘(油菜250克,油10克) 3.脑血管病患者宜食橄榄油 在日常生活中,我国人民习惯食用菜子油、花生油、芝麻 油等。但是,很少有人知道橄榄油对人体的益处。 橄榄油的脂肪酸中80%以上为不饱和脂肪酸,富含维生 素A、D、E等,是一种营养价值很高的食用油,经常食用对身 体大有裨益。檄槐油可供医疗用,由于它不增加人体内血液 中胆固醇总量,且能提高血中高密度脂蛋白的含量,从而能延 缓血管粥样硬化过程,可以减少心肌梗死的危险性。另外,橄 榄油可以阻止血小板的聚集,使动脉血栓不能形成,可用来防 治心血管病。橄榄油能促进胆汁分26,长期食用橄榄油的人 很少发生胆结石。在所有的食用油中,橄榄油最容易被胃肠 吸收。因此,长期食用橄榄油可防治便秘,这对冠心病和高血压患者甚为重要,因为由于大便干燥在排便时腹压急剧增加 而导致心肌梗死和中风发生者屡见不鲜。 橄榄油是一种能直接食用的植物油。在正常情况下,它不需要任何精炼过程。在烹饪中,既可冷用,又可热炒。由于 橄榄油耐高温性能好,还可用于油煎、油炸食物。而且煎、炸 食物后经过过滤,除去可能变质的食品渣,油还可以使用多次。由于橄榄油抗氧化的能力很强,并具有粘稠性和特殊香 味,是制做罐头食品和日常烹制菜肴的理想油料。目前,在大 城市的一些副食商店中可以买到成品橄榄油。 4.脑血管病患者宜选用适量健脑食物 中医理论认为,增智即为增强思维和记忆力之含意,也称益智、健脑等。智能的产生与保持,与各脏腑的功能有关。神、 魂、魄、意、志这些思维方面的能力表现,皆为五脏所主。因此,增智类食物的保健作用在于注童对各脏腑的调摄,其中对 心、脾、肾三脏尤为重要。 通过增智类饮食的调撮,可起到养心血、开心窍、补脾气、 益肾气、澈肾阴等功效,从而达到填髓、健脑、醒神、增智、不 迷、不忘等目的,以延缓脑细胞的衰老或有益于脑血管病的康复。 常用的健脑益智食物有粳米、养麦、核桃、葡萄、菠萝、荔枝、龙眼、大枣、百合、山药、茶、黑木耳、黑芝麻、乌贼鱼等。健脑类食物和营养晶具有增强记忆力与提高智能的作用。自古 以来常应用于临床。如健脑粥:粳米100克,用水淘净,放入沙锅中,加入核桃仁29克、干百合10克、黑芝麻20克,水适 量。用小文火炖煮,熟透成粥即可。此方具有补虚滋阴、健脑 益智之效。对记忆力减退、思维迟钝有效,是较好的健脑食疗配方。 脑动脉硬化的治疗与预防 脑动脉硬化是一种老年常见疾病之一。脑动脉硬化是出血性和缺血性血管病共同的病理基础,因此,应当积极防治。但目前对其尚缺乏特效疗法,只能通过纠正脂肪代谢紊乱,扩张脑血管,改善脑部血液循环来减轻症状。 首先,应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环,促进脂类物质消耗,减少脂类物质在血管内沉积,增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重,因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者,要加强护理,以防止意外事故的发生。 其次,注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量,以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入,同时还要注意避免高糖饮食,因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡,不可吃得太饱,最好戒烟忌酒。 第三,药物治疗。目的是降低血液的脂质浓度,扩张血管,改善血液循环,活化脑细胞等,可选用烟酸肌醇脂、多烯康、脂必妥、非诺贝特等,以降低血脂浓度。扩张血管药物可选用脑益嗪、尼莫地平、氟桂嗪等钙离子拮抗剂。而γ?氨络酸、脑复新、喜得震、脑活素等,有活化神经细胞的作用,亦可适当选用。 三者结合,并以控制饮食和加强体育锻炼为主,药物治疗为辅,效果更佳。 *************************************** 高血压诊断标准与分级 1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗 指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级,(见下表), 这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报 告(JNCⅥ)而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期,WHO-ISH用 的是1、2、3级,分别相当于轻、中、重度。 血压水平的定义和分类(mmHg) 类别 收缩压 舒张压 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压(“轻度”)140~159 90~99 亚组:临界高血压 140~149 90~94 2级高血压(“中度”)160~179 100~109 3级高血压(“重度”)>=180 >=110 单纯收缩性高血压 >=140 <90 亚组:临界高血压 140~90 <90 高血压患者的饮食应注意: 1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜,少吃咸食,吃盐过多,会使血管硬化和血压升高,每天吃盐应以5克以下为宜。 2、少吃甜食。甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,容易促进 动脉硬化。 3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高,可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者,会因烟酒过多引心肌梗塞,脑中风。 5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有:黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。 6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。 7、钙食物。美国医学专家认为,高血压患者每天坚持食入高钙食物,能使2/3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多,如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。 本病的主要防治措施如下: 1)饮食疗法: ①夏枯草煲猪瘦肉:夏枯草6~24g,猪瘦肉30g,煲,去药渣,饮汤吃肉。用于阳亢阴伤者。 ②海蜇半斤,荸荠1斤,煎汤,早晚分食,每日1剂。用于痰热者。 ③楂芹果冰饮:鲜山楂、苹果各30g,鲜芹菜3根,切碎加水,隔水蒸30分钟,再加冰糖10g,渣汤同食,每日1剂。用于高血压。 ④向日葵花托红枣汤:向日葵花托1个,红枣20枚,以清水3碗,煎至1碗,饮汤食红枣。用于高血压。 ⑤黑芝麻,胡椒肉各20g,冬桑叶10g,水煎,去桑叶,分2~3次渣汤同服,每日1剂。用肾虚者。 ⑥地骨皮60g(也可加少量白糖或猪肉),水煎,去药渣,食汤与猪肉,隔日1剂。用于虚火患者。 2)气功: 气功治疗老年高血压病,不但有良好的近期降压疗效,而且对稳定血压,巩固疗效,减少和延缓并发症,改善高血压病预后和增进整体健康水平都有独特的疗效。 本病宜练静功为主,适当结合动功。初学者选放松功,取坐、卧式均可,以能放松和静为原则,待排除杂念后再据病情意守:一般患者意守丹田,阳亢者意守大敦,阴虚阳邮者意守涌泉,阴阳两虚者意守命门。亦可酌情选用内养功、强壮功。此外,十节动功能平血降压,与静功相结合有提高疗效的作用,主要动作是洗面、揉叩头皮、鸣鼓、抚头颈、抚胸胁、平血、平气、搓棍、云手和击腹。 3)单方验方: ①定风草(即天麻)酒润切片,焙干为末,每次5~10g,开水冲服,每日1~2次。用于头晕明显者。 ②菊花5~10g,苦丁茶10g,决明子10~15g,钩藤10~15g,罗布麻叶5~10g,任选其中一种,入沸水煎者3~5分钟后取汁,代茶饮。用于阳亢患者。 ③生菜子(即莴苣子)20g打粉,水煎浓缩,加蜂蜜适量,空腹分两次服,每日1剂。用于高血压。 ④夏枯草30g,野菊花15g,水煎,分两次服,每日1剂。用于风火上亢者。 ⑤吴茱萸末适量,醋调,贴脚心涌泉穴处,每日调换1次。用于高血压。 4)针灸疗法: 体针:阳亢刺风池、曲池、足三里、太冲;晕甚、头痛,配行间、阳陵泉、太阳;痰盛,配内关、丰隆、阴陵泉;阴亏取太溪、三阴交、神门。皆采用中强手法刺激,留针10~15分钟,每日1次。温和灸则取绝骨、足三里,每日1~2次。另可用梅花针轻叩头部及脊柱两则,每日1次或隔日1次。 耳针:取皮质下、内分泌、交感、降压沟、神门、心区、脑点,每日或隔日1次,也可采用埋针或压籽法。 5)预防调养: 高血压病的人群患病率在我国约10%,而老年人在60岁以上的却达33%以上,65岁以上者更达50%。因此,预防本病具有十分重要的意义。鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病,预防措施从青少年起就应该开始。 ①生活规律,劳逸结合,情绪乐观,加强体育运动。 ②淡食慎味,保持正常体重。血压升高与摄取食盐量有一定关系。如果每天食盐量少于6g,则不易发生高血压。爱斯基摩人每天摄盐4g,无人患高血压病。由此可见,淡食是预防本病的有效措施。做到不吸烟、少喝酒,饮食慎味,使体重保持标准水平,对预防本病也有重要意义。 ③定期体检,及早发现病人。 老年高血压病多是中年高血压病的延续,少数病人,甚至早在青年时期就已开始。因此,定期进行体检,有利于早期发现和治疗。 ④保持环境安静,阴虚阳亢进尤忌喧闹。 ⑤睡眠应当充分,但痰浊内盛而嗜睡者,注意避免久卧伤气。 ⑥避免精神刺激和过度疲劳。 ⑦注意防寒保暖,天气变化时要及时更换衣着,特别是严冬季节,清晨起床或夜间临厕时更多加小心。 ⑧饮食宜清淡而富于营养,忌肥甘辛辣过咸与灸溥煎炒。戒忌烟酒。失眠者睡前忌茶与咖啡。 对老年高血压患者要特别强调低盐饮食。明确诊断后,每日食盐量要求逐渐减少,最后能维持在1~2g为最好,但不宜操之过急。并发心衰时,每日食盐量就限制为1g。服排钠利尿药者不在此列。 ⑨控制血压,警惕发生脑卒中。老年人血压过高,往往是脑溢血的信号,但血压过低,血粘度增高,又易发生脑梗塞,特别是短暂性脑缺血的发作,常常是完全性脑梗塞的先兆。因此,在治疗过程中要注意控制血压,如发现患者血压骤升、骤降,或出现一过性眩晕加重,甚至晕厥,应立即对病人进行监护,作出紧急处理。
- 观点2: 平时需要清淡饮食,不吃油腻,高脂肪高热量的食物,否则有可能会导致,动脉粥样硬化加重的,同时要积极的控制好血压。
- 观点3: 脑动脉硬化症指脑动脉硬化后,因脑部多发性梗塞、软化、坏死和萎缩引起的神经衰弱综合征、动脉硬化性痴呆、假性延髓麻痹等慢性脑病。脑动脉硬化症可引起短暂性脑缺血发作(TIA)、脑卒中等急性脑循环障碍,以及慢性脑缺血症状。
- 观点4: 戒烟,因吸烟能使血液粘滞度改变,血液变粘稠,易淤积。
- 观点5: 动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变,可使动脉管壁增厚、变硬,失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病,其规律通常是在青少年时期发生,至中老年时期加重、发病。男性较女性多,近年来本病在我国逐渐增多,成为老年人死亡主要原因之一。
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